El sector de la tecnología sanitaria siempre ha dejado claro su compromiso con el SNS. Lo único que ha pedido como contrapartida a los sucesivos gobiernos es un escenario estable y una solución definitiva a la morosidad. Hoy, el escenario en el que se mueve el sector es más complejo que nunca: crisis global, morosidad de las administraciones, incremento del IVA, fórmulas de contratación en las que prima exclusivamente el precio, minoración de ayudas a la internalización, no fomento de incorporación de tecnologías innovadoras… EG ha hablado de todo ello con Margarita Alfonsel, secretaria general de Fenin.
Pregunta. ¿Ha podido Fenin concretar más el impacto de la subida del IVA en Sanidad?
Respuesta. La crisis ha provocado una contracción del mercado a todos los niveles. Esto, unido a la morosidad y ahora a la sentencia del Tribunal de la UE, introduce una variable que, aunque esperada, no deja de ser inquietante. Está claro que el incremento del IVA repercutirá directamente en la capacidad de compra de las comunidades, que deberán adecuar sus presupuestos, ya de por sí deficitarios, a esta eventualidad.
P. ¿Cómo van las negociaciones para minimizar el impacto de la sentencia y dilatar su aplicación?
R. Están en manos de la Dirección General de Tributos. Es obligado reconocer que en este asunto la Administración Tributaria, la Administración Sanitaria y Fenin estamos alineados, ya que tenemos comunidad de intereses.
P. ¿En qué se están basando las conversaciones con Bruselas?
R. En las posibilidades que apunta la sentencia de exclusión de productos relacionados con la discapacidad y en un estudio exhaustivo con países de nuestro entorno. Dicho esto, hay que dejar patente que el tipo impositivo subirá para una mayoría de productos y las comunidades han de contemplarlo en sus presupuestos.
P. Fenin pide desde hace años establecer el devengo del impuesto en el momento del cobro.
R. El Gobierno actual en su programa ya anunciaba esta medida dirigida a las pymes. Nosotros creemos que debería ser extensiva a toda la industria.
P. ¿Cómo han afectado los reales-decretos ley y modificaciones autonómicas?
R. El sector se mantiene a flote con mucho esfuerzo, siendo ahora más consciente que nunca de que la inversión en innovación es su principal activo y de que el futuro pasa por la internacionalización. Los últimos datos demuestran que, a pesar de la coyuntura económica, las empresas más innovadoras siguen apostando por el crecimiento a través de la I+D+i con un gasto pro medio sobre ventas cercanas al 9 por ciento, muy por encima de la media nacional.
P. ¿Afecta la situación nacional a la internacionalización?
R. Es indudable que representa un problema para las empresas. Las barreras nacionales se traducen en pérdida de capacidad competitiva a nivel internacional. En el contexto actual, el esfuerzo inversor debe ir de la mano de nuevas acciones de cooperación y transferencia tecnológica capaces de garantizar la supervivencia empresarial y aumentar su competitividad en el mercado, cada día más inestable y competitivo.
P. ¿Qué posibilidades hay para un Plan Profarma en el sector?
R. Fenin lo reclama desde hace ya varios años, porque permitiría incrementar las actividades relacionadas con la I+D+i, a la vez que favorecería su competitividad y capacidad de actuación en mercados exteriores. Pero a día de hoy las posibilidades son limitadas ya que la Administración no considera esta apuesta como prioritaria.
P. ¿Considera que existe voluntad política para acabar con la morosidad pública?
R. Entendemos que existe voluntad política. Las medidas que está poniendo el marcha el Gobierno para garantizar el pago a los proveedores están representando un importante balón de oxígeno al sector y están permitiendo que algunas empresas puedan seguir manteniendo su actividad, pero la realidad es que se trata de medidas coyunturales y no de una solución definitiva.
P. ¿Dónde está el fallo?
R. Fue una excelente noticia y un éxito la liquidación de las deudas acumuladas hasta el 31 de diciembre de 2011. Con posterioridad se inició el FLA, que no resolverá el problema de la deuda. Es otra medida coyuntural. Viene a paliar la insuficiente financiación de las comunidades y desde luego es un elemento positivo pero la adhesión es voluntaria y el mecanismo prioriza otros elementos. Las cantidades que finalmente quedan para pago a proveedores son insuficientes y son las comunidades las que determinan los criterios de aplicación por lo que el resultado no es definitivo.
P. ¿Por donde pasa la solución?
R. Por revisar la financiación autonómica, adecuarla a las necesidades reales, aplicar fondos finalistas y realizar un seguimiento del obligado compromiso de las comunidades de establecer como prioridad el pago a proveedores.
P. ¿Se ha convertido el Real Decreto de Márgenes en misión imposible?
R. Es imprescindible resolver este tema, ya que desde hace más de seis años está bloqueada la incorporación de productos sanitarios en la prestación farmacéutica, lo que afecta a los pacientes (estos productos están destinados generalmente a crónicos, dependientes o personas mayores) y a la I+D+i de las empresas.
P. ¿Hay alguna vía que permita desbloquear esta situación?
R. Una posible alternativa sería mantener la competencia de la Comisión Interministerial de Precios para la fijación del precio de venta al público aplicable a dichos productos sanitarios, asegurando así el control de los precios máximos de estos productos financiados con cargo a fondos públicos, y evitando tener que fijar artificialmente los márgenes de fabricantes y distribuidores, tal como se ha venido haciendo hasta 2006.
P. La eficiencia está en boca de todos, pero el sector se enfrenta continuamente a situaciones de ineficiencia. ¿Tiene el SNS una estrategia clara?
R. Creo que no. Ni siquiera existen los mecanismos para hacer posible ese objetivo.
P. A los gestores, ¿les sobra imaginación o les falta valentía?
R. Falta una visión estructural y articulada de los problemas del SNS. Esto provoca la toma de decisiones de carácter economicista y actuación cortoplacista.
P. ¿Han sido sus tres comparecencias ante el Congreso la misma historia repetida?
R. A estas alturas nadie pone en duda la necesidad de un Pacto de Estado por la Sanidad, pero sinceramente creo que hoy está lejos conseguir el compromiso de las fuerzas políticas para alcanzarlo. Nuestra comparecencia constata que no existe voluntad política de todos los partidos para aunar criterios y trabajar de forma consensuada y que las fuerzas políticas no se sienten cómodas en este foro. Pero la sociedad lo demanda y espero que cedan en sus diferencias. No nos podemos permitir el inmovilismo.
Pregunta. ¿Confía en la garantía de pago de la central de compras?
Respuesta. Lo valoramos positivamente, aunque la garantía de pago no debería ser extraordinaria, ya que la ley obliga al pago a 30 días y no supondría más que cumplir la ley.
P. ¿En qué punto está la polémica compra de tiras reactivas?
R. Aunque excelente, la interlocución del ministerio no ha culminado con la información en detalle de las cláusulas que regirían esta licitación. Tras el recurso de Fenin, el proceso está suspendido hasta su resolución por el Tribunal Administrativo Central de Recursos Contractuales, que esperamos la primera quincena de abril.
P. ¿Qué han recurrido?
R. Por un lado, que un proceso de licitación para 14 regiones y los ministerios de Defensa e Interior, de dos años prorrogable a tres, no debe excluir al 50 por ciento de las empresas que liciten. El otro aspecto es la adquisición de tecnología tomando el precio como único criterio. Debe llevarse a cabo teniendo en cuenta elementos como la calidad, los servicios asociados o la innovación.
