Subastas, algoritmos, ATEs, ‘tarifas planas’… Sobre las consecuencias de de las iniciativas autonómicas adoptadas en los últimos años en el marco sanitario español se posiciona la persona de la patronal farmacéutica más cercana a los 17 territorios, José Ramón Luis-Yagüe, director de Relaciones con las Comunidades Autónomas de Farmaindustria.
Pregunta. Cuando escucha que en el SNS existen inequidades, ¿coincide en el diagnóstico?
Respuesta. En muchos sitios y desde muchos sectores se habla de inequidades, entendiendo como tal diferencias en el acceso y en las prestaciones. Lo más relevante es la preocupación de la oficina de la Defensora del Pueblo, e incluso la del Gobierno, que lo puso de manifiesto en la exposición de motivos tanto del RDL 9/2011 como en el RDL 16/2012, donde observa la preocupación por las diferencias entre las prestaciones en algunos ámbitos territoriales.
P. ¿En qué aspectos observa con mayor relevancia dicha inequidad?
R. Lo que especialmente nos preocupa es el acceso a la innovación. Y es el que también, con mayor insistencia, ponen sobre la mesa los pacientes.
P. Ahora, las comunidades que quieran podrán acogerse al techo de gasto sanitario. ¿Cree que veremos muchas ausencias?
R. Estamos en unos días interesantes, porque se van a conformar los nuevos gobiernos regionales. Es prematuro intentar aventurar si se van a adherir o no a esta propuesta del Gobierno.
P. Pero, ¿esta medida le paree acertada o desde Farmaindustria se desearía otro modelo?
R. Todo lo que sea avanzar hacia propuestas que nos permitan garantizar esa sostenibilidad y su desarrollo equilibrado es bienvenido. Aquí hay tres aspectos fundamentales: el acceso a la innovación sanitaria, la sostenibilidad del sistema y el uso racional de los recursos. Ese es nuestro compromiso, y la asamblea de Farmaindustria votó a favor de este techo de gasto.
P. Tras las elecciones del 24 de mayo se enfrentará a varios cambios de gobierno. ¿Algún recelo?
R. No utilizaría la palabra recelo. Somos los interlocutores entre las empresas farmacéuticas y la administración sanitaria. Nosotros siempre tenemos la mejor disposición para alcanzar la más leal colaboración, independientemente de su signo político.
P. La medida autonómica más polémica adoptada de los últimos tiempos han sido las subastas. ¿Piensa que se pueden extender a Extremadura y Castilla La Mancha?
R. Creo que se impondrá la sensatez. Cuando una región pone en marcha una iniciativa donde selecciona un medicamento con un determinado principio activo y lo hace de manera aislada está produciendo una ruptura del modelo que supone una invasión de competencias. Los pacientes de esta comunidad van a acceder a menos fármacos que el resto y, además, se producen desabastecimientos que tienen que ser cubiertos por las compañías que han sido excluidas del territorio. Por todo esto creo que se impondrá la sensatez.
P. ¿Espera que el Tribunal Constitucional se pronuncie antes de un supuesto ‘efecto contagio’?
R. Deseamos que sí. Hay una cosa aquí que se nos olvida. El Ministerio de Sanidad no autoriza principios activos, autoriza medicamentos. Si una comunidad autónoma decide que para un principio activo va a estar disponible un solo medicamento, está excluyendo de la prestación farmacéutica medicamentos que han sido incluidos por el ministerio. Espero que esto sea tenido en cuenta a la hora de resolver el recurso.
P. En Andalucía se va a poner en marcha una Comisión Central para la Optimización y Armonización Farmacoterapéutica. ¿Lo ve como una traba al acceso a la innovación?
R. Lo han visto así los pacientes. Ellos han analizado y se han posicionado sobre esta resolución, que es compleja porque establece un entramado de comisiones, subcomisiones y grupos de trabajo. A nosotros nos parece que todo lo que no sea la línea recta y facilitar a los médicos su trabajo no favorece el mantener los estándares de calidad. Y además no favorece a algo tan básico como es la medicina personalizada. Todo lo que sea crear órganos intermedios dificulta que el paciente pueda recibir el tratamiento que necesita.
P. En Madrid ya se diseñó una estructura similar y se recurrió desde la patronal con resultado positivo. También hubo otras comisiones que desarrollaron este tipo de comisiones. ¿Hubo resultado positivo para vuestros recursos?
R. Sí. A parte de los defectos de forma que tenían esas normas había una cuestión de fondo que era en qué medida una comunidad puede tener un catálogo único y diferente al del SNS. Tengo que decir que los juzgados no entraron en esa cuestión de fondo porque en la propia forma ya había vicios que lo hacían recurribles y ganables.
P. ¿Se actuará igual con Andalucía?
R. Estamos esperando a que se constituya el nuevo gobierno para pedir audiencia con la consejería Sanidad y transmitirle nuestra valoración.
P. ¿Cuándo esperan la respuesta del Tribunal de lo Contencioso-Administrativo sobre las ATEs?
R. Lo presentamos en mayo de 2014 y estamos ya en la fase de conclusiones y esperamos conocer el resultado en los próximos días.
P. Otro de los problemas autonómicos al que se ha enfrentado últimamente son los algoritmos valencianos. ¿En qué punto se encuentran?
R. Cuando nacieron estos algoritmos tenían vocación de limitar la labor del prescriptor pero en la actualidad el papel que ocupan es el de orientación para los profesionales. Ya no lo vemos como una barrera a la innovación.
P. ¿En qué estado se encuentra la ‘tarifa plana’ catalana?
R. Nosotros le planteamos al consejero de Salud nuestra preocupación por aquel planteamiento y él nos dijo que iba a evolucionar esa ‘tarifa plana’ por medicamento a una por proceso, donde también se tendrían en cuenta los resultados en salud. Nosotros estamos colaborando en esta transición.
P. ¿Se evitarían cuestiones de las que hemos hablado con un Interterritorial con más poder ejecutivo?
R. Necesitamos un ministerio que lidere el SNS así como un Consejo Interterritorial que permita también reforzar la cohesión. Si fuéramos capaces de despolitizar la sanidad estaríamos haciendo un gran favor a los pacientes.
Esperamos conocer el resultado judicial sobre las ATEs durante los próximos días”
Cuando nacieron los algoritmos tenían vocación de limitar la labor del presciptor; hoy son orientadores”
