Universalidad. Resistencia a los copagos. Cambio de tendencia en la inversión sanitaria. Estas son algunas de las medidas que tratarán de desarrollar durante la nueva legislatura los partidos que apuntan a formar gobiernos de coalición en comunidades gobernadas hasta ahora por el PP. Los esfuerzos del gobierno central para conseguir una política sanitaria uniforme, auspiciada por una mayoría de comunidades del mismo signo, podría desmoronarse a tenor de lo explicitado por los previsibles nuevos gobiernos. La repulsa contra el Real Decreto-ley 16/2012 era un clamor en la oposición que se tornará en rebelión de consumarse los pactos políticos que se intuyen tras los resultados electorales.
La universalidad de la prestación sanitaria es un mantra que se repite sin excepción en todos los programas políticos de las fuerzas de la oposición. Tanto el PSOE, como Podemos o Compromís aseguran que será uno de los caballos de batalla de sus ejecutivas tan pronto como conformen gobierno. La diferencia entre comunidades estriba en la beligerancia con la que formulan este compromiso político. Si bien desde Canarias o Cantabria se habla de “instar al gobierno”, en territorios como Extremadura, Castilla- La Mancha o la Comunidad Valenciana, entre otros, se da por hecho la recuperación de la universalidad sin contar con el ejecutivo nacional.
El Real Decreto-ley 16/2012 trajo consigo el copago por renta con bastante polémica y la oposición frontal de las fuerzas políticas con la excepción del PP. Aquella indignación se tradujo en un paquete de medidas incluidas en los programas políticos de los partidos que ahora optan a formar gobierno autonómico. El PSOE asegura que en aquellos territorios donde tenga la responsabilidad desarrollará la eliminación de copagos para discapacitados, dependientes y pensionistas de rentas inferiores a mil euros, promesa que se extendería a los parados de larga duración en Castilla – La Mancha. En Murcia, donde el PP necesita el apoyo de Ciudadanos para formar gobierno, el partido de Albert Rivera refleja en su programa que “la regulación de la demanda no puede basarse en el copago” y propone un copago reembolsable.
Otro de los programas donde se encuentra mayor oposición al copago es en el Principado de Asturias. A las medidas del PSOE se une las de Podemos, socio necesario para conformar una mayoría absoluta. “Ejecutaremos la financiación pública de la aportación económica que realiza el ciudadano en la oficina de farmacia”, reza el programa de la formación liderada por Pablo Iglesias.
Las medidas de estabilidad presupuestaria que el Gobierno central envía a Bruselas contienen el tercer punto discordante. En aquel texto se proponen iniciativas encaminadas a reducir el porcentaje de gasto sanitario sobre Producto Interior Bruto (PIB) para los próximos años (5,3 por ciento en 2017), medida a la que se oponen la mayoría de programas autonómicos En Castilla y León y Murcia, donde el Partido Popular necesita el apoyo de Ciudadanos para formar un gobierno estable, la formación naranja exige un cambio de tendencia en la inversión sanitaria. En concreto, en la comunidad castellana se solicita alcanzar el 7,5 por ciento del PIB en cuatro años, mientras que en la región mediterránea las medidas farmacéuticas que se solicitan necesitan de una ampliación de la partida presupuestaria.
Más allá de estos tres puntos de discordancia con el Real Decreto-ley 16/2012, existen otras medidas controvertidas. Una de ellas es el impuso de centrales de compras autonómicas, donde varias regiones quieren usar esta herramienta como control del gasto. En Madrid, Ciudadanos exige la creación de una comisión de farmacia autonómica como fórmula de controlar este gasto en medicamentos, mientras que tres regiones (Extremadura, Castilla la Mancha y Navarra) se han fijado en las subastas andaluzas como modelo de ahorro.
Trabajo extra para el Constitucional
El cambio político a nivel autonómico que se avecina, si se concretan las promesas electorales en materia sanitaria, podría derivar en una ardua batalla judicial entre el Gobierno central y los regionales. Durante los últimos años se han visto ejemplos como las citadas subastas, el copago por renta o el euro por receta, pero la tensión podría ir a más. Las inequidades que se pueden crear entre territorios por medidas que deriven en prestaciones o servicios desiguales entre los ciudadanos derivarán en recursos de inconstitucionalidad por invasión de competencias. El resultado puede ser un viaje de ida y vuelta donde las iniciativas políticas duren unos meses
Noviembre: fecha clave
Toda la confrontación que se puede vivir durante las próximas fechas entre Moncloa y las comunidades autónomas tiene una fecha clave en el horizonte: la celebración de elecciones generales el próximo mes de noviembre. Tras esa fecha, la cantidad de escenarios posibles se multiplicarán dando lugar a un periodo de paz con las comunidades autónomas. El PP, por medio del actual ministro de Sanidad, Alfonso Alonso, ha acometido varias rectificaciones al Real Decreto-ley 16/2012, tendencia que podría continuar de repetir cargo con la ayuda de una coyuntura económica más favorable. Por el contrario, si en noviembre se produjese un cambio de signo político, los días del Real Decreto-ley 16/2012 estarán contados y, con él, las beligerancias con las comunidades autónomas descenderán al desaparecer los principales puntos de fricción.
Con las excepciones de Cataluña y País Vasco, la foto de cada Consejo Interterritorial de Sistema Nacional de Salud (CISNS) tenía a los dos principales partidos españoles (PP y PSOE) como protagonistas de cada cita. Es más, en los últimos cuatro años el color azul era muy superior a rojo, que sólo contaba con María José Sánchez Rubio (Andalucía) y con Faustino Blanco (Asturias).
Tras las elecciones del pasado 24 de mayo, la pluralidad hará entrada en esta cita que trata de poner en común las políticas sanitarias que se deben seguir en todo el territorio. Partidos como Ciudadanos, Podemos, Coalición Canaria, Compromís, Geroa Bai o Bildu podrían tener su sitio en esta cita si tras los acuerdos de gobierno autonómico consiguieran hacerse con la consejería de Salud. Para conocer lo caduco de esta foto habrá que esperar unas semanas aún.
