¿Qué efectos tendrá la crisis en el SNS?_En un momento en el que el impacto de la reforma sanitaria está en el ojo del huracán, la Fundación Salud, Innovación y Sociedad ha lanzado el informe ‘Visión de la crisis de la Sanidad Pública en España’. En él, 81 panelistas (políticos, gestores, académicos, funcionarios, profesionales sanitarios, pacientes y ciudadanos en general) coinciden en vaticinar un futuro marcado por una medicina para ricos y otra para pobres; la aparición de barreras de acceso al uso adecuado de los recursos para quienes tengan mayor necesidad; el aumento de las listas de espera y la restricción en el acceso a tratamientos complejos de alto coste.
No solo eso. Esta vez, el informe de la Fundación, presentado la semana pasada en Valencia, no se limita a realizar un análisis prospectivo, sino que echa la vista atrás para intentar clarificar las causas de la crisis en el sistema sanitario. Dos factores se elevan con amplia concordancia como precursores de la ‘burbuja sanitaria’: la adopción y el mantenimiento de la “práctica tradicional en el Insalud del deslizamiento interanual de desviaciones presupuestarias (reconocidas y ocultas)”, así como la “centrifugación hacia los proveedores industriales del sistema sanitario de una excepcional y acumulativa morosidad”.
Los panelistas reconocen también que estos puntos débiles ya estaban identificados con anterioridad, pero critican que “se siguen ignorando en la práctica”. Como ejemplo, citan la “improvisación focalizada casi exclusivamente en los ajustes financieros”.
Otras dos conclusiones resaltan en materia de financiación y deuda, los grandes lastres del sistema. Por un lado, los expertos resaltan que “la confusión creada con la introducción de tasas y copagos para recibir la prestación farmacéutica se explica en buena medida por la renuencia política a debatir y clarificar la contribución de la corresponsabilización en el coste de manera informada y participativa, así como por el sesgo recaudatorio de la medida”.
Por otro, sobresale la gran unanimidad que existe en torno a la ausencia de evidencias sobre la aportación de valor en relación con el coste como criterio de inclusión y exclusión de prestaciones en la cartera de servicios del SNS. El informe constata un amplio respaldo al value for money y la financiación selectiva de las tecnologías y prestaciones basada en la evidencia sobre su efectividad, seguridad y eficiencia.
