Muchas son las encrucijadas a las que se enfrenta la Sanidad, tanto a nivel nacional como autonómico. Concepció Tarruella, portavoz de esta área del Grupo Parlamentario Catalán (CIU) en el Congreso de los Diputados transmite a EG sus claves para salvaguardar el sistema en la complicada coyuntura actual.
Pregunta. ¿Qué ha cambiado desde 2010 a hoy para que CIU se sume a un pacto de mínimos en Sanidad?
Respuesta. Siempre hemos propuesto el pacto, seguimos la línea de hacer políticas sanitarias, no política con la Sanidad.
P. La clave puede esta en lo que han llamado “preservar la universalidad”. ¿Qué riesgos observan?
R. Este ha sido uno de los puntos fundamentales, si no se hubiera incluido no hubiéramos llegado al acuerdo. Nos hemos quedado cortos, pero es algo.
P. Hablando de cortar, Europa pide recortes en el gasto farmacéutico hospitalario. ¿Se avecinan nuevos recortes en esta área?
R. Me gustaría que no. Se deberían ajustar otros aspectos pero no este. De todas formas, la UE puede indicar su parecer pero son los Estados miembro los que tienen la facultad de realizar las medidas que creen necesarias.
P. Medidas necesarias. Sanidad niega un repunte en los contagios de varicela tras la restricción de la venta de la vacuna en farmacias…
R. Mis datos, que son los del Instituto de Salud Carlos III, desmienten lo que dice Sanidad. Nunca discutimos el calendario vacunal, lo que no entendemos es que sin que haya pasado nada, al menos que nos hayan contado, se impida que los padres puedan ir a la farmacia por recomendación del pediatra y adquieran la vacuna. Pido que desbloqueen esto.
P. ¿Está justificado el bloqueo?
R. No lo sé. He preguntado hasta en tres ocasiones y nunca me han dado razones, o me las han negado. Se escudan en el calendario vacunal, pero nadie lo pone en duda. Pero, ¿por qué no hacerlo cuando los padres quieran?
P. Cambiemos de tema. ¿Qué cambios legislativos hacen falta para encajar en la Ley de Garantías las peculiaridades de los biosimilares?
R. No son genéricos, por lo que hay que legislar para crear el espacio que necesitan. Ahondar en trazabilidad, intercambiabilidad y farmacovigilancia.
P. ¿Cree usted que deberían entrar en precios de referencia?
R. No creo, porque son medicamentos distintos y los grupos homogéneos que existen deberían desaparecer. La sostenibilidad del sistema es importante, pero la seguridad del paciente está por encima de todo.
P. ¿Piensa que habría que legislar para concederles una cuota de mercado obligatoria?
R. No creo que haya que hacer políticas de este tipo. Se tienen que ganar su espacio en el mercado, como hace todo el mundo. Además, tengo la opinión de que los biosimilares no van a ser tan baratos en comparación con el producto de referencia. Hablando de genéricos, estoy en contra de la discriminación positiva frente a la marca si están al mismo precio.
P. Hablemos de Cataluña. Tarifas farmacológicas, pago por resultados… ¿Hasta qué punto las iniciativas que está llevando a cabo a cabo la Generalitat rompen la equidad?
R. No se trata de romper la equidad, el Sistema Nacional de Salud es uno, pero hay 17 formas de gestionarlo. En Cataluña hemos tenido siempre una sanidad pública completamente diferente a la del resto de España y, por ello, necesitamos una gestión acorde a sus peculiaridades. Lo que tenemos que hacer es aprender a colaborar juntos.
P. El año pasado volvió a cerrarse con déficit en Cataluña. ¿Cómo afectará a la Sanidad?
R. En Cataluña el déficit de la Sanidad es histórico. Fuimos la primera comunidad a la que transfirieron estas competencias, y siempre hemos defendido que se hizo de forma deficitaria. En cualquier caso, el año pasado ya se redujo bastante el déficit y creo que no se pueden tomar más medidas en Sanidad.
P. La sentencia del Tribunal Constitucional respecto al euro por receta puede hacer devolver a Cataluña los 49 millones recaudados. ¿Un nuevo varapalo?
R. Sí, pero espero que la gente entienda el momento actual y no tengamos que devolverlo, aunque si hay que hacerlo se devolverán. En cualquier caso, a pesar de la sentencia, creo que este modelo es más justo que el copago que se ha implantado a nivel nacional.
P. Las propuestas del Pacto Nacional de Salud han llegado al Parlamento catalán y alguna plantea dudas competenciales. La Ley de Garantías no permite a las comunidades limitar el catálogo de prestaciones y el Pacto habla de “exclusión”…
R. Este pacto ha sido elaborado por un grupo de trabajo que incluía a todos los actores que hay en la Sanidad, por lo que hay consenso entre los protagonistas. Yo creo que las comunidades pueden hacer sus modificaciones cuando no afecte a la cartera básica.
P. El CatSalut ha decidido reducir el techo de gasto para determinadas enfermedades. ¿Por qué primar aspectos económicos sobre sanitarios?
R. No creo que sea ese el planteamiento correcto. Se tiene la experiencia de muchos años, se saben los pacientes que hay y se pueden hacer estimaciones de gasto. Se trata de una media, el que necesite menos se le dará menos y al que necesite más se le dará igualmente.
P. Si aumentan los pacientes, ¿se les condena al tratamiento más barato por encima del mejor?
R. Si hay un aumento de pacientes debería haber un aumento de partida.
P. ¿Se pone en riesgo el acceso a la innovación?
R. CIU siempre ha defendido el acceso a la innovación, por lo que no creo que esta medida la ponga en riesgo.
P. El ministerio ha visto con preocupación una orden que permite a Cataluña crear estructuras para, entre otras cosas, fijar precios de los medicamentos… ¿Cómo la defiende?
R. Son formas de gestionar. El precio del medicamento lo pone el Estado y si después se llegan a acuerdos paralelos entre administración autonómica e industria y se puede ahorrar, bienvenido.
P. ¿Son conscientes de que hay quien podría verlo como una propuesta de la autodeterminación sanitaria?
R. No me lo tomaría así. De hecho, lo que debería hacer el Consejo Interterritorial es poner en común todas las iniciativas autonómicas y consensuar.