El 21 de octubre determinará el signo del nuevo Gobierno vasco, y la posible continuidad de Rafael Bengoa al frente de la Consejería de Sanidad si Patxi López repite como lehendakari. El consejero ha compartido con EG su balance de esta legislatura.
Pregunta. ¿Qué balance hace de su gestión en Sanidad?
Respuesta. Hemos hecho una gestión eficaz de la crisis, consiguiendo afrontar la demanda de 2010, 2011 y 2012 con el presupuesto de 2007. Hemos hecho más con menos, hemos obtenido ahorros considerables, hemos reajustado infraestructuras y más allá de algunas medidas en materia de medicamentos y congelación de sueldos, que son generales, hemos hecho mucha más productividad interna en el sistema. Hemos racionalizado el gasto, pero no cambiado el modelo asistencial.
P. ¿Cómo valora la política farmacéutica de los últimos años?
R. Tanto en el Interterritorial como fuera he dicho siempre que es un error mirar solo hacia una parte del presupuesto para hacer el ajuste. Para la gestión de la crisis ha sido necesario tomar unas medidas muy duras, pero no hemos conseguido que se busquen las eficiencias también en el resto de las partidas presupuestarias.
P. ¿El tema de los departamentos estancos en los presupuestos es uno de los problemas actuales?
R. Sí, pero uno define el modelo que quiere en el terreno, y luego trata de ajustar los presupuestos a ese modelo. El sistema presupuestario no me ha impedido hacer lo que estamos haciendo.
P. ¿Mantendría la decisión sobre el copago y los inmigrantes si no hubiera elecciones?
R. A los diez o doce interterritoriales a los que he asistido he ido con una argumentación lo más apolítica posible. Siendo un independiente en el Gobierno vasco, he seguido esa máxima. Otra cosa es que luego para contrarrestar nuestro decreto unos y otros lo envuelvan en un marco electoral.
P. ¿Hay temor ante un posible efecto llamada?
R. Es absolutamente irreal pensar que va a haber un efecto llamada. Las comunidades siguen atendiendo a los inmigrantes. Lo que no sé es qué va a pasar con aquellos a los que se les diga que la prestación cuesta tanto o que reciban una llamada de su país reclamando el pago de una factura. Además, hablamos de pocas personas, sanas y que no utilizan mal los servicios. Es un mito que hayan desencadenado problemas de sostenibilidad. ¿Quién ha hecho esa asociación y por qué?
P. En el último Consejo Interterritorial insistió en que se habla mucho de contención de gasto y poco de Sanidad.
R. En los últimos seis meses nadie me ha preguntado por la salud de los vascos. Es el verdadero indicador, y no cuánto te has ahorrado en Farmacia. Eso no indica nada, no permite evaluar qué está haciendo la comunidad.
P. ¿Cómo valora el funcionamiento del CISNS?
R. A veces se pierde de vista qué es un Consejo Interterritorial. Si mi consejero de Hacienda ha ido a otra reunión y ha dicho que vamos a cumplir el déficit de una determinada manera y lo vamos a cumplir, ¿por qué me tiene que decir el Ministerio cómo lo tengo que cumplir? No me puedes tratar de la misma forma que a aquel que no va a cumplir el déficit.
P. ¿A qué otros problemas hay que hacer frente?
R. La falta de transparencia. ¿Por qué me intentan sacar los colores en el ranking de ahorro farmacéutico y no dicen que voy primero en listas de espera?
P. Euskadi ha estado presente en la Comisión de Precios de los Medicamentos en los últimos seis meses. ¿Cuál es su valoración? ¿Hay suficiente transparencia?
R. Yo creo que esa información si no es pública debería serlo. Estamos en la España de 2012 y muchas veces da la sensación de estar en la de los 80.
P. ¿Cree que cambiar un modelo sanitario vía decreto ley es la mejor manera de limar todas las dificultades?
R. Podría ser un buen mecanismo si se consensuara. Pero hay un problema de actitud: la mayor parte del dinero y de la capacidad de gestión está en las comunidades. Al ministerio alguien le ha hecho creer que son ellos. La sostenibilidad del sistema real es la que se hace en las comunidades autónomas, muchísimo más complejas que las que aparecen en los medios todos los días.
P. ¿Se puede seguir manteniendo el mismo nivel de servicio reduciendo el presupuesto en sanidad?
R. Igual que en la economía, hay que buscar un equilibrio. En Sanidad necesitas políticas de gestión de la austeridad, pero también de crecimiento. Las de crecimiento pasan por invertir en tecnologías. Tenemos un sistema bastante sostenible, pero se nos hace creer que como hay una gran crisis en la economía, la sanidad también está en crisis. Uno puede pensar que es cierto, en parte, por los 15.000 millones de deuda. ¿La solución es hacer reales decretos con recortes siempre en Farmacia o hincarle el diente a las reformas estructurales? Mientras estás haciendo los recortes no estás haciendo todo lo demás, las reformas estructurales.
P. ¿Está a disposición de Patxi López si gana los comicios?
R. Siempre. Tengo un proyecto, que necesita tiempo para su desarrollo. Si se dan las circunstancias para sacarlo adelante, bien. Sí me gustaría garantizar que la persona que siga siendo consejera o consejero del País Vasco va a continuar el proyecto, esa es mi obsesión.
Pregunta. Usted fue de los primeros en ‘detonar’ el tema de la cronicidad…
Respuesta. La detonación no solo se basa en controlar el contenido, sino en elevarlo a política prioritaria. La gestión eficaz de la crisis y los crónicos son la política de mi legislatura. No fue difícil crear este movimiento en España porque apela a los pacientes y a los usuarios, no a la contención del gasto. Tiene su fuerza motriz, cultural, y eso es lo que necesitamos encontrar.
P. ¿En la cronicidad hay una oportunidad para la industria?
R. La industria no tiene un foro donde tener esta discusión y decidir cómo se sitúa ante los cambios que vienen o si va a estar a remolque del Interterritorial. Hasta que no tengan esa discusión lo estarán.
P. ¿Le es más fácil esperar?
R. No, el cambio es inevitable. Decir “ya veremos” es un error estratégico empresarial.
P. Y la farmacia, ¿espera?
R. A nivel micro, algunas dicen que quieren ser parte del cambio y definir cuál puede ser su papel: no solo quieren dispensar, sino participar, pero tienen que elegir voluntariamente subirse a ello.
P. Se habla de cambios en el modelo retributivo, ¿podría ser una vía la integración o colaboración con el SNS?
R. Colaboración sí, integración no. Esta palabra desencadena todo tipo de anticuerpos. En términos de colaboración, tenemos algunas cosas ya montadas, con farmacias participando en el control de enfermedades crónicas, con una cierta responsabilidad colectiva. No hemos necesitado cambiar su modelo retributivo, pero hemos cambiado la esencia de nuestra colaboración, y eso tiene un potencial enorme.