Las empresas de distribución farmacéutica que operan en nuestro país tienen sobre la mesa varios asuntos que se unen a la preocupación de este colectivo por la situación por la que atraviesan los agentes que componen la cadena del medicamento en nuestro país. Antonio Abril, presidente de la patronal que agrupa al sector, Fedifar, analiza para EG el presente y futuro de la distribución farmacéutica en España.
Pregunta. La situación en la que está distribución no es la mejor, pero… ¿Respecto a hace un año?
Respuesta. Las cosas han cambiado a peor. Seguimos con la misma incertidumbre y los problemas de cobro no se despejan. No creo que haya mejorado nada.
P. Una evolución negativa que ha tenido como efecto un cambio en el mapa de la distribución farmacéutica en España: fusiones, alianzas, sinergias…
R. Sí, como consecuencia de las medidas de contención del gasto no hay más remedio que reaccionar, y una forma de hacerlo es buscar sinergias unas distribuidoras con otras.
P. A la fuerza ahorcan se dice.
R. Efectivamente.
P. Y, ¿cómo valora el presidente de Fedifar ese nuevo paisaje?
P. Creo que es algo positivo. Si la situación de incertidumbre y crisis que tenemos contribuye a mejorar todos los procedimientos, sin menoscabo del servicio al ciudadano, perfecto. Las crisis siempre son buenas si ayudan a corregir ineficiencias. Sin embargo, si la crisis se basa solo en recortar y quitar servicios, no es positivo. Pero pienso que buscar alianzas entre distribuidoras es el camino.
P. Parece que se afianza un escenario compuesto por cooperativas grandes, empresas de capital y cooperativas de segundo grado. Economía de escala, ¿no?
R. Sí, así es, pero hay que buscar todos ser más eficaces en los procedimientos y procesos sin menoscabo del servicio.
P. Otro tema: el RD de Distribución. El Consejo de Estado ha dado su visto bueno al proyecto sin el reconocimiento explícito al derecho al suministro. ¿Lo dan por perdido?
R. Ni mucho menos. La Aemps se opone a que se incluya, y no entiendo los motivos. No tiene sentido que se nos obligue a suministrar y no tengamos derecho a ser suministrados. Personalmente he hablado con gente del Gobierno y del Ministerio de Sanidad y entienden que se debe establecer una obligación en el suministro.
P. ¿A qué se puede deber?
R. No sé, la Aemps dice que ya se recogen procedimientos suficientes para garantizar el suministro. No es así, porque si un laboratorio no quiere suministrar a un distribuidor, ese distribuidor desaparecerá. O si, por la razón que sea, decide suministrar a uno y no a otro distribuidor lo hará crecer o decrecer. No debe estar al arbitrio de una situación concreta y sí debe estar recogido formalmente.
P. ¿Puede significar dejar la puerta abierta a la distribución selectiva?
R. Efectivamente, lo que provocaría que todas las distribuidoras pequeñas estuviesen en peores condiciones para competir. Como presidente de Fedifar entiendo que el derecho al suministro es algo fundamental e imprescindible y no entiendo los motivos por los que la Aemps no lo ve de la misma manera.
P. Otro tema. Con la caída de los precios y del número de recetas… ¿Se hace necesario un cambio de modelo retributivo para la distribución no basado únicamente en el margen del medicamento?
R. Ya hay mecanismos mixtos y creo que todos los agentes implicados tenemos que estudiar todas las fórmulas viables para que, al mismo tiempo, las farmacias puedan dar un buen servicio. Para eso se necesitan más recursos, porque la farmacia y la distribución se han quedado prácticamente sin ingresos, y mantener el nivel de servicios es muy complicado.
P. ¿Fedifar está elaborando un informe acerca de la posibilidad de un cambio retributivo?
R. Sí, cuando hablamos con las administraciones comentan que tenemos que buscar fórmulas para sostener el modelo. Y para mantener el modelo con los mismos servicios pero sin recursos tienes que ser imaginativo y buscar nuevas fórmulas. Y en eso estamos.
P. Nuevas fórmulas y replantearse algunas cosas, como la frecuencia de los repartos, ¿no?
R. Por supuesto, eso es algo fácilmente corregible y prácticamente todas las distribuidoras lo han hecho. Eso obliga a las farmacias a tener más stock y a no poder cubrir las faltas con tanta frecuencia como antes. Son las reglas de juego que tenemos actualmente.
P. Hay quien señala que cualquier cambio en este campo llevaría a que la Administración apretase aún más las clavijas al sector.
R. Eso está claro. Siempre te dicen que se puede establecer otro sistema siempre que a la Administración no le cueste más. Esa es la premisa, por lo que no es fácil.
P. ¿Y ampliar la cartera de servicios remunerado?
R. Sí, la distribución ya ofrece una gran cantidad de ellos, que son gratuitos para los socios pero que habrá que empezar a cobrar. Es un problema añadido para las farmacias.
P. La farmacia deberá cobrar también al paciente.
R. Lógicamente. En eso estamos, en buscar la mejor solución para todas las partes porque, sin embargo, no se trata de que el paciente lo pague todo.
Pregunta. Hablemos de las administraciones. ¿Cómo calificaría las relaciones con ellas?
R. Las administraciones no tienen recursos y estamos todos tratando de ahorrar y minimizar costes, pero en algunas comunidades solo ven ahorro en Sanidad o Educación, y eso no puede ser. Hay que tener en cuenta que la Sanidad es una prioridad.
P. ¿Y con la industria?
R. La relación ahora es, en general, muy buena. Si existe algún problema es puntual, y siempre se resuelve satisfactoriamente para todas las partes.
P. Otro tema. Implantación de la directiva de buenas prácticas. ¿Cambia algo?
R. No, porque ya cumplimos todo sobradamente, en muchos casos más allá de la exigencia europea.
P. ¿La distribución en España va por delante?
R. Sí. En general, en aspectos sanitarios estamos muy bien, y la distribución también.
P. Y sobre los precios notificados…
R. El procedimiento ha cambiado con la modificación de la Ley de Garantías. Ahora es la farmacia la que compra a precio financiado y devuelve a la industria y a la distribución. Lo único que suponen los precios notificados es carga burocrática, porque ahorro… Los laboratorios son los que están interesados, pero por lo menos ahora la farmacia ha conseguido tener menos carga financiera.
