Globalmente, España ha realizado algunos progresos en el cumplimiento de las recomendaciones específicas realizadas desde las instituciones comunitarias al Plan Nacional de Reformas 2014. Entre los más significativos se encuentra la mejora de la relación eficacia/coste del sector sanitario. Sin embargo, “persisten algunos problemas”, según el Informe sobre España 2015 elaborado por los servicios de la Comisión Europea, que entre otras cosas alerta sobre el incremento del gasto farmacéutico.
Como hacían en anteriores seguimientos, los expertos insisten en que las medidas aplicadas desde 2012 han reducido el gasto y aumentado la eficiencia de costes, aunque en esta ocasión añaden que “el ritmo de ajuste presupuestario se ha moderado en 2014”. En este sentido, apuntan que el gasto farmacéutico “ha empezado a crecer de nuevo, y podría aumentar aún en mayor medida como consecuencia de la introducción de ciertos medicamentos innovadores”.
Junto a él, el informe cita otros problemas, como “un aumento progresivo de las listas de espera”, el régimen de seguro para las personas no cubiertas por el sistema de asistencia sanitaria (hasta ahora solo se han firmado “algunos centenares” de contratos) y la ampliación de la Ley de Dependencia, que no se ve fomentada por el sistema de financiación autonómico.
La Sanidad y la deuda pública
La sanidad no tiene un epígrafe propio en el informe. Sus menciones se engloban en el capítulo de la deuda del sector público, cuyo futuro sigue siendo incierto. “De no aplicarse medidas de saneamiento, la deuda seguiría situándose en el 95,1 por ciento del PIB en 2025”, señala el informe.
Los expertos parecen esperar nuevas medidas en Sanidad, como consecuencia de los trabajos del grupo de trabajo creado en junio de 2014 para reducir el gasto autonómico. “En el momento de la redacción del presente informe, se habían definido una serie de medidas, pero aún no se habían publicado ni se había alcanzado un acuerdo en el Consejo de Política Fiscal y Financiera sobre su adopción”, remarcan.
En relación a las “nuevas mejoras” en sanidad, el informe cita el consenso existente en torno a varias medidas relativas al fomento de la prevención; la gestión clínica y el desarrollo profesional; la e-Salud; la aplicación de enfoques clínicos integrados para enfermedades crónicas; la integración sociosanitaria y la evaluación de la tecnología utilizada en el sector sanitario con objeto de fomentar la eficacia de las intervenciones médicas y evitar el recurso a aquellas que sean innecesarias o menos eficaces.
Pero para los servicios de la Comisión también son necesarias otras medidas. Así, recuerdan que en 2014 “no se adoptó ninguna medida preventiva con respecto a las comunidades con riesgo de incumplimiento del objetivo de déficit de 2014, a pesar del perceptible deterioro en la ejecución de los presupuestos autonómicos”. También señalan que el cumplimiento de la regla del pago medio en el plazo de 30 días sigue siendo un reto a nivel local y autonómico.
Que la Sanidad es un problema para cumplir los objetivos de deuda pública no solo lo deja claro el Informe sobre España 2015. En España también se ahonda en esta idea, tal y como quedó reflejado en la comparecencia que el presidente de la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal, José Luis Escrivá, protagonizó en la última Comisión de Hacienda y Administraciones Públicas del Congreso.
Escrivá es partidario de modificar la Ley de Estabilidad, ya que a su juicio el objetivo de reducir la deuda pública al 60 por ciento en 2020 “no es realista”. Entre otras cuestiones, se refirió a la “tensión en el gasto en sanidad”, que hace que a las comunidades autónomas “les resulte muy difícil cumplir con sus objetivos presupuestarios y provoca que termine habiendo un cierto desbordamiento de gasto en sanidad”. Según Escrivá, la desviación en las partidas sanitarias regionales se originan porque “la financiación no es suficiente para cubrir esos gastos”, que solo se compensan por el lado de los ingresos o ahorros en otros niveles de la Administración.
