La Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac) ha anunciado el inicio de un estudio para conocer el coste medio de la dispensación de medicamentos con cargo al SNS en las farmacias nacionales. Esta iniciativa no puede considerarse una novedad, sino una necesidad con el fin de “actualizar” los datos de los resultados obtenidos por esta sociedad en un primer estudio realizado al respecto en 2011, el cual reveló que el coste medio de cada dispensación es de 4,28 euros, una cuantía superior al margen medio económico (3,56 euros) que acarreaba para la botica cada operación. Una vez se conozcan los nuevos datos de costes de la dispensación, el objetivo es actualizar la propuesta de cambio de sistema retributivo para este servicio que ya presentó Sefac en noviembre de 2012. Su vicepresidente y coordinador de la comisión de Sistemas Retributivos, Vicente Baixauli, analiza en esta entrevista las novedades y fines de este segundo estudio.
Pregunta. ¿Por qué es necesario actualizar los datos obtenidos en 2011 con el primer estudio?
Respuesta. Los resultados obtenidos en el primer estudio atendían a datos de 2010. Pero desde ese año se han publicado los Reales Decretos-ley 9/2011 y 16/2012 que han tenido y tienen una gran repercusión en los precios de los medicamentos y en la retirada de los pacientes de su medicación. Queremos saber cómo han repercutido estas medidas en el coste de la dispensación, ya que pensamos que ha variado bastante respecto a los datos del estudio de 2011.
P. El primer estudio reveló que en un alto porcentaje de boticas, el coste de la dispensación era mayor que el margen medio que obtenían en este acto. ¿Es posible que la diferencia se haya agravado?
R. Seguro que el porcentaje de farmacias en las que no es ‘rentable’ el servicio de dispensación ha aumentado. Cabe recordar que el objetivo es disponer de datos actualizados del coste de este servicio para a su vez actualizar nuestra propuesta de cambio de sistema retributivo para el acto de dispensación. Evidentemente, debemos hacer una propuesta que, cuánto menos, cubra los costes que tiene este servicio a día de hoy.
P. En el primer estudio se analizaron 3,5 millones de dispensaciones de ‘solo’ 80 farmacias, lo que provocó el rechazo de parte del sector a los resultados. ¿Se mejorará la participación?
R. Es cierto que se nos reprochó el bajo número de farmacias participantes, pero consideramos que eran unos datos representativos. La muestra era representativa. Si hubiésemos comprobado que no era así, no hubiésemos publicado los resultados. No obstante, buscaremos que este segundo estudio tenga más potencia estadística. Para ello hemos facilitado la remisión de datos por parte de los farmacéuticos a través de una web diseñada para este estudio y que pueden enviar de forma anónima. Los datos no se recaban con ninguna otra finalidad.
P. Desde la patronal FEFE se ha rechazado vuestra propuesta de retribución de la dispensación (basada en un honorario fijo más un cargo logístico variable) y apuestan por recuperar el margen ‘real’. ¿No es esta una misión imposible en un contexto de continua bajada de precios?
R. Así es. Pero, además, y frente a lo que puedan pensar otras partes del sector, la principal base en la que se sustenta la propuesta de Sefac no es económica. Con este sistema mixto de retribución queremos evitar un conflicto de intereses en una actuación profesional como la dispensación. Ningún farmacéutico puede actuar profesionalmente ‘bien’ si algunos de sus actos, como los consejos sanitarios, van precisamente encaminados a evitar la dispensación de medicamentos y, por tanto, no cobrar. El actual modelo de remuneración ‘invita’ a dispensar el medicamento, ya que el sistema penaliza al profesional por ejercer su labor sanitaria. Por ejemplo, al no recompensar el ahorro que supone para el SNS no dispensar un fármaco que no era necesario. No es lógico que contemos con un sistema retributivo que potencie las ventas de medicamentos. La propuesta de Sefac evita este conflicto de intereses respecto a nuestra misión sanitaria. Y, sobretodo, implica un cambio de filosofía: no trabajar exclusivamente por un margen comercial y sí por un acto profesional.
P. La propuesta solo repercute a las dispensaciones con cargo al SNS. En el futuro, ¿es posible que se amplíe a otro tipo de dispensaciones?
R. Aproximadamente, el 70 por ciento de la rentabilidad de las farmacias se sustenta en el servicio de dispensación de medicamentos con cargo al SNS. Por eso nuestra propuesta se centra en este tipo de dispensaciones. También manejamos propuestas para otro tipo de dispensaciones, pero por su importancia en la facturación, unido al contexto actual, debemos centrarnos en estas. A día de hoy, nos interesa saber cuánto cuesta dispensar con cargo al SNS y no otro tipo de dispensación.
P. Sefac viene manteniendo reuniones con los grupos políticos de Congreso y Senado en los que se está presentando esta propuesta. ¿Cómo la están recibiendo?
R. La verdad es que no la conocían y por ello nos están pidiendo que les remitamos más información. Eso es positivo, porque demuestra un interés de partida por nuestra idea. No obstante, en esas reuniones nos estamos dando cuenta de que los parlamentarios desconocen la problemática de la farmacia comunitaria. Sobretodo, nos hemos dado cuenta que las reivindicaciones del sector no siempre llegan a los que toman las decisiones y se acaban perdiendo en el Ministerio de Sanidad en forma de alegaciones o informes. No están todo lo informados que deberían sobre nuestros problemas.
P. ¿Debe la farmacia entonar su mea culpa?
R. Evidentemente, debemos asumir nuestra parte de responsabilidad cuando no se consiguen transmitir nuestros problemas, aunque también es cierto que nos movemos para ello, aunque no siempre haya resultados. Es uno de los históricos problemas de nuestro sector. Las hemerotecas lo confirman.
Pregunta. La dispensación no es el único servicio que realizan las farmacias. Sobre los ‘otros’ servicios también recae el debate de la remuneración.
Respuesta. Y es un debate, o una reivindicación, lógica. Todo aquello que se realice bajo la percha de “servicio profesional” tiene un coste y, por tanto, debe ser retribuido.
P. Sefac organizó una jornada profesional el 17 de abril que contó con la participación de Agustín Rivero, director general de Farmacia de Sanidad. En su intervención no descartó la posibilidad de cambios retributivos en la farmacia. ¿El guiño que esperaba el sector?
R. Rivero dejó claro que determinados servicios no pueden prestarse si no se satisface su coste. O, lo que es lo mismo, que tienen que ser retribuidos para que sean viables, como así pensamos en Sefac. Abrió la puerta a estudiar nuevos sistemas retributivos y eso debe valorarse de forma positiva.
P. En esa jornada, Sefac presentó su propuesta de catálogo de servicios profesionales en farmacia comunitaria. ¿Proponer para que otros decidan?
R. La labor de una sociedad científica como Sefac es proponer todo aquello que consideremos oportuno para la mejora de la profesión farmacéutica. Luego tiene que ser la Administración, junto a otras organizaciones profesionales quienes concreten o lleven a buen puerto estas iniciativas.
