Ni una sola palabra de apoyo o comprensión y muchas críticas tanto conceptuales como metodológicas. Esta es la línea general de las declaraciones que EG ha obtenido de un gran número de compañías que se verán afectadas por la puesta en marcha de ‘tarifas planas farmacológicas’ del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut). La crítica principal de la mayoría de ellas, que han preferido mantener el anonimato, se centra en el concepto en sí de ‘tarifa plana’. Según ellas y tal y como explicó Farmaindustria en un duro comunicado, supone una “ruptura de las reglas que conforman actualmente la prestación farmacéutica”. Pero la patronal no se quedó solo ahí, calificó de “desafuero y un error” la modificación del sistema de pago de medicamentos hospitalarios que se pretende llevar a cabo en Cataluña. Unos argumentos que serán la principal arma que Farmaindustria esgrimirá ante los responsables del CatSalut en la reunión fijada para este lunes 12 de mayo, en la que pedirá la retirada del proyecto.
Las críticas al modelo van más allá. Desde otras compañías se compara el proyecto del CatSalut con “otras ocurrencias de las comunidades autónomas como las subastas de Andalucía” de incalculable impacto tanto en los pacientes como en las compañías, explican y que no tienen precedentes en los países de nuestro entorno.
Y es que, según la mayoría de las compañías consultadas no es eficiencia lo que se busca sino “simplemente gastar menos” y prueba de ello son los cálculos que manejan sobre cobertura del coste de los tratamientos que suponen las tarifas que prevé utilizar el CatSalut. Entre un 15 y un 40 por ciento por debajo de los costes reales, explican. Unas cifras corroboradas por un análisis realizado por IMS en función de los precios de lista de los medicamentos implicados y que condenaría a los pacientes catalanes a tratarse, con los productos más económicos, y no por ello eficientes, que estén disponibles para su patología. Por todo ello, “el cálculo puede dar lugar a perversiones del sistema, en que los pacientes sean tratados con lo más barato para adecuarse a la tarifa”, explican fuentes del sector.
Relacionado con esto, otra de las críticas que se hace desde la industria es la poca transparencia que se ha dado a los procedimientos de cálculo de las tarifas que, como se recordará suponen una media del coste de todos los tratamientos implicados. Desde una compañía argumentan que dado que no conocen “los datos que se han utilizado con detalle es difícil pensar que no tienen un objetivo economicista”. En este sentido, alertan de que “podría dar lugar a que prevalezca el objetivo económico sobre el asistencial” de modo que suponga una “reducción del nivel de intervención del criterio médico” así como un “freno importante” al acceso a medicamentos innovadores, especialmente los de medicina personalizada.
Eso en cuanto al impacto que afectará a los pacientes. Pero en lo que a la industria se refiere, el golpe llegará en todos los productos afectados independientemente de que su coste/tratamiento/mes se superior o inferior a la tarifa. Lo que CatSalut pagará es una cápita media que se compondrá por los costes farmacológicos de todos los productos implicados, por lo que el efecto dominó de la reducción de tarifas a los proveedores sanitarios y hospitales que llegará a la industria, lo hará a todos los medicamentos. Aquellos fármacos cuyo coste mensual esté por debajo del establecido en la tarifa correspondiente tendrán que compensar el coste superior de otros con los que comparten cápita.
Sanidad no pondrá objeciones
¿Y qué piensa el Ministerio de Sanidad de todo esto? Según ha podido saber EG, no habría excesiva preocupación por este método de pago. Tras una conversación mantenida días atrás con los responsables del CatSalut, no se habrían opuesto a la utilización de las ‘tarifas planas’. El argumento sería asimilarlos a los costes por GRD (Grupos Relacionados por el Diagnóstico) que utilizan en el ámbito sanitario desde hace mucho tiempo.
Eso sí, lo que no tienen en cuenta que hasta ahora en nuestro país no había GRDs solo farmacológicos, dado que siempre incluyen costes asistenciales, de diagnóstico y quirurgicos en su caso.
