Pregunta. ¿Cuál es el alcance del protocolo que presentan?
Respuesta. El protocolo básicamente está avalado por la Sociedad Catalana de Hematología y por la de Ginecología y lo que queremos lograr es hacerlo institucional a todos los niveles para crear un protocolo nacional. Buscaremos los apoyos para poder pasar de protocolo a guía validada.
P. ¿Cuál es la realidad en la consulta en el manejo de embarazadas con riesgo de trombosis?
R. La cuestión es que cada vez llegaban a la consulta más mujeres con trombofilia sometidas a fertilización in vitro (FIV). Comprobamos los registros a nivel internacional y vimos que no son casos anecdóticos, sino que realmente el riesgo es casi diez veces superior en mujeres con un embarazo por FIV (4,2 por 1.000), en el primer trimestre, frente a un embarazo natural (2,4 por 1.000). Ha cambiado la epidemiología de la trombosis durante el embarazo en la mujer con fertilización in vitro. Según un estudio sueco, la embolia pulmonar es más frecuente en el primer trimestre del embarazo de mujeres con FIV, cuando se consideraba más prevalente en el puerperio.
P. ¿Está bien establecido el tratamiento de estas mujeres?
R. La prevención en las guías internacionales está basada sobre todo en el síndrome de hiperestimulación ovárica, porque el riesgo de padecer trombosis es de hasta cien veces en estos casos, en los que hay que realizar profilaxis con heparina hasta doce semanas, y dependiendo del caso.
P. ¿Cuáles son los factores de riesgo trombótico obstétrico?
R. La edad, la obesidad y la historia familiar de trombosis son algunos de ellos.
P. ¿La profilaxis supone algún tipo de desventaja?
R. Básicamente es el pinchazo y la posible alergia asociada. Hay estudios que demuestran que la heparina de bajo peso molecular es segura y eficaz, pero es un fármaco. Lo positivo es que tenemos muchísima experiencia con ella.
