Boi Ruiz arranca el curso escolar con mensajes de tranquilidad. Asegura que el objetivo de déficit de 2013 no implicará recortes adicionales en salud y que está previsto el pago a farmacias en octubre. EG ha hablado con él.
Pregunta. Cataluña tiene un objetivo de déficit del 1,58 por ciento. ¿Habrá más recortes en salud? ¿Y en farmacia?
Respuesta. En 2012 ahorramos y este año, que estamos en prórroga presupuestaria, podemos seguir ahorrando sin hacer nuevos recortes. Eso sí, todas las medidas que hicimos en 2012 como excepcionales las volveremos a repetir en 2013.
P. Pero para ajustarse a este 1,58 por ciento todos los departamentos tendrían que estrechar su presupuesto un 8,6 por ciento…
R. Exacto, pero nosotros ya lo hemos hecho, ya hemos deducido el 4,56 la tarifa de toda la actividad sanitaria de Cataluña, reduciendo costes a través de los sueldos, de la reordenación territorial, de la concertación, de la congelación de las inversiones y de la farmacia.
P. ¿Cuáles son las estimaciones para el presupuesto de 2014?
R. Una cosa es el presupuesto y otra el gasto. El gasto sanitario que tenemos autorizado para 2013 es el mismo que en 2012, y el gasto que propondremos para 2014 es el mismo que para este año. Me sorprende mucho que haya un gran debate para hacer los presupuestos, y, en cambio, nadie debata su liquidación. En una comunidad de vecinos se aprueba un presupuesto en asamblea y, a la asamblea siguiente le toca aprobar la liquidación. Políticamente esto no se hace. En una comunidad también se recurre a las derramas cuando los gastos superan el presupuesto, mientras que las administraciones nos limitamos a pedir créditos.
P. La Generalitat es partidaria de un déficit “a la carta”…
R. Tenemos que hablar claramente de ingresos con el Estado. Queremos un sistema de financiación proporcional al esfuerzo fiscal. La razón del déficit es tanto o más importante que el déficit mismo…
P. ¿Apoya la subasta de medicamentos de Andalucía?
R. Yo no la haría, pero es una competencia que hay que respetar. Y lo importante no es tanto lo que haces, sino los resultados que obtienes. Los ciudadanos no juzgan a los políticos por las ideas que tenemos, las iniciativas o los anuncios; sino los resultados.
P. ¿Ve lógico que el RDL 8/2013 obligue a las farmacias a renunciar al cobro de los intereses?
R. No sé si es lógico o no, pero tenemos que tener los pies en la tierra, porque a la Administración no le supone ningún beneficio no pagar. Cuando no paga es porque no puede. Por lo tanto, creo que no queda más remedio.
P. ¿Está previsto el pago de las facturas pendientes a oficinas de farmacias y centros concertados en octubre?
R. Sí, pero volvemos a lo mismo, las comunidades autónomas no tenemos la caja, la tiene el Estado. Si no pagamos no es por un problema conceptual económico ni político, sino de caja. El Estado no nos suministra dinero, sino créditos gestionados a través del ICO, y los intereses los tendremos que pagar nosotros…
P. Ha previsto firmar un concierto con los farmacéuticos, que ya han expresado su temor por nuevos retrasos o que se aumentan los plazos de cobro…
R. No firmaremos acuerdos que no podamos cumplir. Ahora no sé cómo se hará este concierto. Todavía no hemos sentado a negociar. Pero hemos de ajustar las cosas a las necesidades…
P. Los farmacéuticos han acusado muchas veces a la Generalitat de establecer una partida irreal para farmacia. ¿El problema será el mismo el año que viene?
R. El colectivo sabe que la estructura presupuestaria tiene unas partidas rígidas y unas ampliables. Nunca han dejado de cobrar los farmacéuticos por razones económicas, sino por razones de tesorería. No porque no tuviésemos dinero, sino mala caja. Como decía antes, una cosa son los presupuestos, y otra el gasto.
P. Acaba de aprobar un proyecto con las farmacias para mejorar la asistencia de crónicos. ¿Pueden las farmacias ser un buen punto de dispensación de productos que se dispensan en el hospital?
R. Las farmacias tienen que replantear sus funciones y adaptarlas a las exigencias de hoy. Siguiendo el ejemplo de la cronicidad, un adecuado cribado del cáncer de colon, medir la tensión arterial o los niveles de azúcar a la sangre se podría gestionar en las farmacias, incorporando los datos a la historia clínica electrónica. La farmacia tiene capacidad para hacer cosas que va mucho más allá de la dispensación; si bien es cierto que esto comportará replantear la cartera de servicios.
El hecho de que la Consejería de Salud no tenga que ajustarse como el resto de departamentos de la Generalitat al objetivo de déficit del 1,58 por ciento se debe a que su tarea ya está hecha. Buena parte de ella se ha dirigido al área de la Farmacia, un ámbito en el que el consejero de Salud, Boi Ruiz, continúa reivindicando una diferenciación entre la política catalana y la estatal. “La diferencia entre las medidas de España y las nuestras es que España, en su conjunto, lo único que ha hecho es bajar el precio. Pero nosotros comenzamos desde 2011 políticas de uso racional del medicamento, dentro de un paquete de reducción de gasto farmacéutico”, dice. Eso explica, a su juicio, que Cataluña continúe bajando cuando en el resto del país la factura repunta.
El papel del euro por receta en esta tendencia ha sido relevante. Ruiz, muy crítico con la actitud del Gobierno Central ante las iniciativas autonómicas, enlaza directamente el impacto de la tasa con el comportamiento de la factura farmacéutica regional. “Lo que buscábamos era esencialmente un criterio de disuasión (…) cosa que no ha logrado el actual copago tan complicado que tenemos, cuyo efecto más inmediato ha sido que, una vez que se ha estabilizado ese copago, se ha disparado el gasto farmacéutico”, continúa. Siguen siendo necesarios, para el consejero, unos “ciertos instrumentos de disuasión”.
