Transcurridos dos años desde su publicación en el BOE, el balance del Real Decreto-ley 16/2012, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del SNS y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, ofrece dos conclusiones diferentes. Por un lado, los 5.100 millones de euros ahorrados hasta la fecha —fundamentalmente debido a las medidas de Farmacia, las más fáciles de implementar en el corto plazo— responden a la urgencia económica con la que el Gobierno afrontaba el inicio de su legislatura. Pero todas aquellas reformas que no eran de aplicación inmediata han reforzado la postura del resto de grupos y sectores que nunca han visto motivos para que la reforma sanitaria se aprobara por la vía de la urgencia.
Son muchos los elementos del RDL 16/2012 que hoy siguen en el tintero, incluso en el ámbito en el que más se ha avanzado, el relativo a la prestación farmacéutica. No solo está pendiente la modulación de los tramos de copago, planteada en el Interterritorial hace meses. Además, únicamente Ceuta y Melilla aplican la norma que obliga, desde octubre de 2013, a este copago en la farmacia hospitalaria. Tampoco las centrales de compras han despegado, más allá del ámbito de las vacunas.
Hay más tareas pendientes en el ámbito de la racionalización del gasto farmacéutico. La Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos aún no ha definido qué es la innovación, algo clave, ya que el RDL 16/2012 hace referencia expresa a que el Gobierno elaborará los criterios y procedimientos de fijación de precios en base al componente de innovación, los análisis coste-efectividad y de impacto presupuestario; la contribución a la sostenibilidad del SNS y los mecanismos de retorno para los fármacos innovadores. Sobre la Comisión Interministerial también sigue pendiente la creación del Comité Asesor para la Financiación de la Prestación Farmacéutica, el órgano mediante el cual las Asociaciones de Pacientes podrán intervenir en el proceso de financiación y fijación de precios.
Desde el sector se cree que este comité podría ser una de las novedades del también pendiente Real Decreto de Precios y Financiación, sobre el cual colean también otros flecos sueltos del RDL 16/2012, como los precios seleccionados y notificados.
Otros puntos de la reforma que aún no se han aplicado afectan al sistema de información hospitalaria, al SPR (se ha aprobado el real decreto, pero la orden aún no ha entrado en vigor) o a la cartera de servicios. Aunque se dividió en tres, el proceso de revisión ha avanzado poco, más allá del establecimiento de copagos y las restricciones aprobadas en materia de fecundación in vitro.
