La Comisión Nacional de la Competencia (CNC)_ha instado a las administraciones públicas competentes en el ámbito sanitario y en la contratación pública a “extremar el cuidado” en el diseño, implantación, adjudicación y seguimiento de los procesos de externalización. En un dictamen efectuado sobre los procesos de licitación para la provisión de la sanidad pública en España, el organismo ha detectado que los procesos llevados a cabo por las comunidades autónomas han registrado, por lo general, “una participación alarmantemente reducida de empresas”.
En la mayoría de los casos analizados, de hecho, solo se presentó un candidato. Algunas causas de este fenómeno, según las conclusiones de dictamen, pueden ser que los requisitos de participación en las licitaciones sean muy restrictivos, que los potenciales licitadores perciban un riesgo excesivo en los ingresos y gasto futuros asociados a la gestión del centro (o que algún competidor puede tener ventajas de información) o que existan problemas de competencia en el mercado.
El informe no valora la necesidad o conveniencia, desde el punto de vista de la competencia, de un sistema de gestión directa o gestión indirecta en la prestación de los servicios sanitarios, sino que analiza, aplicando la guía de contratación de la Comisión Nacional de la Competencia, los procesos de externalización de la sanidad pública en España llevados a cabo hasta la fecha. Este análisis comprende la construcción de infraestructuras sanitarias y la externalización de la gestión en la provisión del servicio final.
Por ello, alerta de las consecuencias negativas que puede tener un diseño inadecuado desde el punto de vista de la competencia de los procesos de contratación pública para la provisión de servicios: según la Comisión Nacional de la Competencia, esta situación puede encarecer innecesariamente el coste de la prestación del servicio para las administraciones públicas o conducir a una “calidad inadecuada” de los servicios recibidos por los usuarios. Asimismo, el informe alerta de que una contratación inadecuada puede empeorar las condiciones de competencia en otras actividades relacionadas o mercados conexos, como la prestación privada de servicios de asistencia sanitaria o los seguros de asistencia sanitaria, entre otros.
Recomendaciones
A la vista de los casos analizados, la CNC recomienda, entre otras cosas, optar siempre que sea posible por un procedimiento abierto en las licitaciones y evitar la reducción del número de posibles adjudicatarios. Insta también a adecuar la duración de los contratos “al tiempo preciso” para amortizar las posibles inversiones necesarias para desarrollar el objeto de los mismos, procurando evitar que duraciones prolongadas mermen la competencia en el mercado.
Otros consejos se dirigen al acceso de participantes a las licitaciones, el proceso de adjudicación o el desarrollo de los contratos. En este sentido, se recomienda, por ejemplo, adecuar al objeto del contrato los requisitos económicos y técnicos para participar en las licitaciones, así como los medios de prueba que acrediten su cumplimiento. También se insta a “ponderar” adecuadamente las variables, evitando dar una “excesiva discrecionalidad” al órgano adjudicador. Según la Comisión Nacional de la Competencia, “habría que conseguir un equilibrio entre la competencia en la variable precio y la calidad del servicio”.
