Los cribados (VIH, cáncer de colon) propician estabilidad en el norte y noroeste peninsular (País Vasco, Cataluña), una ‘racha’ por la cual en Galicia (detección de diabetes) empezará a lucir el sol. Asimismo, se avecina un nuevo ‘frente’ de sistemas personalizados de dosificación que irrumpirá con fuerza en la meseta central (Madrid, Castilla y León) y parte de la franja mediterránea (Andalucía, Baleares). Mientras, en la cornisa cantábrica aún quedan resquicios de atención farmacéutica a residencias, pero una ‘nube’ en forma de real decreto ley 16/2012 ejerce ‘altas presiones’ sobre ella.
Esta es la predicción asistencial, no meteorológica, de la farmacia española. Un ‘mapa’ de servicios pendiente de completar que, de momento, se hace a diferentes ritmos y pinceladas. Es cierto que la oferta es numerosa en aquellas boticas que apuestan decididamente por este campo: medición de parámetros biológicos, deshabituación tabáquica, asesoramiento nutricional, sistemas personalizados de dosificación (SPD)… Son pocos, en cambio, los que se ofrecen bajo el paraguas de acuerdos entre colegios farmacéuticos y consejerías de Sanidad. Ese es el reto: minimizar las iniciativas particulares para dar paso a una mayor ‘oficialidad’ y homogeneidad.
Metadona: el origen
En 1996 y 1997, respectivamente, las consejerías de Sanidad de País Vasco y Cataluña daban una vuelta de tuerca a sus programas regionales de atención a drogodependientes para incluir en ellos a sus farmacias como dispensadores de metadona e intercambio de jeringuillas. Se abría así una nueva era: la delegación en las boticas de nuevos servicios para la población y la remuneración por ellos. A lo largo de las casi dos décadas transcurridas, todas las regiones han ‘copiado’ la iniciativa. Extremadura, con el inicio este 1 de octubre del pilotaje en siete boticas de Mérida, ha cerrado el círculo.
Quizá por el hecho de haber sido pioneras en abrir el camino, País Vasco y Cataluña son las regiones que más funciones confían a sus boticas en la actualidad (ver mapa). Cabe destacar el programa de atención farmacéutica domiciliaria de País Vasco, único en España a expensas de que se concrete próximamente un plan similar en Comunidad Valenciana, en el que ya trabaja la Generalitat con sus colegios. Ahora, continuando con esta línea, se última la puesta en marcha de un nuevo servicio de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) a pacientes dependientes que, como recuerda su director general de Farmacia, Iñaki Betolaza, “es una imposición del Parlamento vasco a través de una proposición no de ley”.
En Cataluña, los impagos han supuesto un borrón en la relación entre CatSalut y colegios que, en el ámbito asistencial, es fructífera. Además de las pruebas del VIH, las boticas catalanas fueron pioneras en ofrecer el cribado de cáncer de colon, por el cual casi 50.000 ciudadanos se han realizado las pruebas diagnósticas. “Sin implicar a las farmacias, no se hubiese conseguido incluir a tantos pacientes en el circuito control”, cree Mercé Barau, vocal de Atención Farmacéutica del COF de Barcelona.
La idiosincrasia de los SPD
Los sistemas personalizados de dosificación (SPD) es otro de los servicios más ‘comunes’ en el conjunto de farmacias nacionales. No obstante, si bien el servicio de metadona está canalizado en todas las regiones por convenios y es remunerado en todos los casos, el servicio de SPD destaca por su idiosincrasia.
Así, en algunas regiones este servicio se recoge ‘oficialmente’ en adendas a los conciertos regionales de prestaciones farmacéuticas. Mientras, en otras autonomías —Madrid, Andalucía, Baleares— son ofrecidos por las farmacias a los pacientes con el conocimiento y beneplácito de las autoridades, pero sin plasmarse en texto alguno (el colegio se responsabiliza de acreditar a las boticas). Para rizar el rizo, en algunas se ofrecen de forma gratuita a los usuarios y en otras se cobran a precios dispares.
Si bien la tendencia de los SPD es la de un servicio disponible cada vez en un mayor número de farmacias y regiones, la atención farmacéutica a residencias sufre el proceso contrario: cada vez son más las Administraciones autonómicas que retiran esta función a sus boticas. Si bien algunas lo han hecho por interés propio, otras se han limitado a cumplir con el RDL 16/1012, que obliga a que este servicio sea asumido en centros con más de cien camas por farmacéuticos hospitalarios integrados en la residencia o servicios de Farmacia de hospitales.
Un ejemplo que corrobora la falta de un patrón común en el desarrollo de nuevos servicios profesionales farmacéuticos lo encontramos en Andalucía. Su consejería ultima un decreto por el que seguirá delegando en las farmacias el suministro a residencias con menos de 50 camas pero, en cambio, presentó recientemente su programa regional de cribado de cáncer de colon en el que descarta la participación de las boticas.
Cribados, presente y futuro
¿Y el futuro? Los profesionales creen que, aun con negativas experiencias como el caso andaluz, los próximos años pasan porque las farmacias realicen más servicios de prevención de enfermedades o que den respuesta al paradigma sociosanitario (AF domiciliaria).
Por fortuna, parte de la plana política refrenda este parecer. Recientemente, el presidente de la Xunta de Galicia, Alberto Núñez Feijóo, se mostraba partidario de que las boticas realicen “cribados y medicina preventiva”. Cundiendo con el ejemplo, el Servicio Gallego de Salud (Sergas) ha puesto en marcha con el COF de Pontevedra un programa de detección de diabetes a través de farmacias que ha sido calificado por la presidenta colegial, Alba Soutelo, como su “mayor sueño”, ya que “es la primera colaboración asistencial con el Sergas”.
También las boticas baleares empezarán a realizar pruebas de detección de cáncer de colon, al igual que pueden ser una próxima realidad en las de Castilla y León. No obstante, queda mucho por hacer (al menos, es mucho lo que las boticas pueden hacer).
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