LAS FRASES

Las comunidades autónomas afrontarán en breve los proyectos de presupuestos de otro ejercicio complicado. Se enfrentan a nuevos objetivos de déficit y a un incremento del IVA sanitario sin tener claro cuándo llegará la ansiada reforma del sistema de financiación. Pese a todo, la Comunidad de Madrid no se plantea ajustes, como asegura su consejero de Sanidad. EG ha hablado con él.

Pregunta. ¿Qué balance hace de sus cinco primeros meses al frente de la consejería de Sanidad?

Respuesta. Positivo. El Gobierno regional ha sabido superar un momento difícil y las relaciones con los profesionales y los agentes sociales son francamente buenas. Incluso con la oposición también han mejorado.

P. Madrid cumplió en 2013 su objetivo de déficit. ¿Qué reclamaciones financieras hacen al Gobierno?

R. Madrid hace sus deberes. Ahorró en épocas de crisis. Eso no quiere decir que no tengamos derecho a protestar. El sistema de financiación perjudica a Madrid. Los impuestos que se recaudan en la Región representan el 38 por ciento de todos los ingresos del Estado y recibimos 1.300 millones de euros menos de los que nos corresponderían. Aún así, nos hemos ajustado al presupuesto para no aumentar el déficit. Lo hemos podido conseguir gracias a la colaboración de los ciudadanos. Espero que el nuevo sistema mejore nuestra financiación.

P. Teniendo en cuenta que parece que no habrá nuevo modelo antes de las autonómicas de 2015, ¿no habrá nuevos recortes en sanidad?

R. Ni en sanidad ni en otras materias. Bastante sacrificios han hecho los madrileños. No se les va a someter a más ajustes. De hecho, el Gobierno ya ha anunciado una rebaja de impuestos, lo que significa que aportaremos menos al Estado pero el Estado nos seguirá dando el mismo dinero. El ciudadano lo tiene que percibir para que pueda reinvertir y reactivar la economía.

P. Pero las comunidades tendrán que afrontar también una subida del IVA en sanidad. ¿Qué impacto supondrá para los presupuestos regionales?

R. A grosso modo nos puede suponer unos 30 millones de euros. Intentaremos ajustarlo y paliarlo pero no nos parece bien que nos hayan subido el IVA.

P. El Gobierno compensará a las comunidades con 3.900 millones por el impacto de la reforma fiscal. ¿Será suficiente teniendo en cuenta el IVA y los 7.000 millones que dejarán de recaudarse?

R. No sabemos todavía cuánto nos va a tocar de esos 3.900 millones. El objetivo es que compense. Si compensa me callaré y no haré críticas a la subida del IVA. Pero si no, lo seguiré criticando.

P. Financiación finalista, ¿sí o no?

R. No. Las comunidades reciben un capitativo por cada ciudadano. Cosa distinta es que no cuenten a todos. A Madrid se le contabilizan 600.000 ciudadanos menos. Nosotros nos gastamos en sanidad el 45 por ciento. Otras comunidades que gastan bastante menos se quejan de que están infradotadas. Si gastan en otras cosas es problema de ellos, Pero cuando algunas comunidades han recurrido al FLA, lo que ha pagado Hacienda han sido facturas sociales, es decir, estaban dando servicios que no pagaban. Con o sin dificultad, nosotros damos servicios que pagamos.

P. ¿Cuándo sabrá Madrid si tiene que devolver lo recaudado por el euro por receta? ¿Puede afrontar la región el desembolso o habría que adoptar medidas compensatorias adicionales?

R. Desde que la sentencia del Tribunal Constitucional nos dice que el euro no era constitucional, éste queda sin efecto, pero en ningún momento dice que tengamos que devolverlo. Si hubiera que devolverlo, lo haríamos. Pero si la sentencia no nos dice nada, está claro que no lo vamos a devolver.

P. Recientemente anunciaba en la Asamblea de Madrid que el gasto en farmacia creció un 10 por ciento en el primer trimestre del año. ¿Es un incremento soportable o tienen planteadas medida de contención?

R. Es verdad que el gasto aumentó durante el primer trimestre de 2014, pero es que en el año 2013 disminuyó de forma muy importante. Ese 10 por ciento nos está aproximando a las cifras de 2012. Yo hice estas declaraciones porque alguna asociación había anunciado que el 23 por ciento de las personas mayores no podían adquirir sus medicamentos por razones económicas. Si el gasto farmacéutico aumenta, y dado que las personas mayores son las que más fármacos consumen, es difícil sostener que no se estén comprando medicinas por falta de recursos económicos. El consumo está dentro de los limites previsto presupuestariamente.

P. Algunas comunidades han puesto en marcha incentivos en prescripción para lograr ahorros, ¿se plantea Madrid alguna medida similar?

R. A los profesionales de Madrid no hay que incentivarles; ellos ya están incentivados. Madrid es la comunidad que más porcentaje de genéricos utiliza en su prescripción, lo cual indica la responsabilidad de los profesionales. La Comunidad está contenta con ellos y por ello no hay que tomar ningún tipo de medida.

P. ¿Qué opina de las ATES, las subastas o las ‘tarifas planas’?

R. Lo ideal sería que no ocurrieran, pero también es cierto que los recursos sanitarios son limitados y la demanda no tiene límite. Si hay dos fármacos exactamente iguales y uno es más barato… Es la ley de la oferta y la demanda. También lo tenemos que aplicar. Es verdad que la industria farmacéutica no es una ONG, pero nosotros tampoco. Y tenemos que administrar los bienes y garantizar un servicio al menor coste posible para llegar al mayor número de ciudadanos.

P. ¿Sabe ya Madrid cuánto ahorrará gracias a la orden de precios?

R. No, porque aún no la ha desarrollado el ministerio.

P. ¿Cuándo pondrá en marcha el copago farmacéutico hospitalario?

R. El copago farmacéutico hospitalario ya existe indirectamente, pero no queremos someter a los madrileños a más sobrecarga, entre otras cosas porque no recaudaríamos prácticamente nada. Cualquier ciudadano que tenga que comprar un medicamento sabe que tiene un tope cuando va a las farmacias. La recaudación por tanto sería mínima. Pero es necesario poner ese copago en las farmacias porque en un sistema de atención sanitaria transfronteriza solo podemos cobrar a otros ciudadanos lo que cobremos a los madrileños. Por tanto, tendremos que ver la fórmula, que no es sencilla, que nos permita cobrar en los hospitales, pero eso no significa que los madrileños vayan a pagar. La Comunidad lo suplirá y lo pagará a los madrileños. El resto tendrá que pagar y los extranjeros, también.

P. ¿Cree adecuada la decisión de la Comisión de Salud Pública del CISNS de limitar la vacuna de la varicela al uso hospitalario?

R. En salud pública la autoridad sanitaria no es el médico pediatra, ni el laboratorio, ni la prensa. Son el Ministerio y las comunidades autónomas. Quiero tranquilizar a los padres pero son razones científicas las que justifican la decisión en beneficio de los ciudadanos. A nosotros nos daría igual que la vacuna estuviera en la farmacia pero cuando se trata de problemas de salud pública las medidas tenemos que aceptarlas todos, nos gusten o no. No hay que vacunar si las autoridades sanitarias lo deciden así y no se hace ni por razones de ahorro ni por ninguna otra que no sea la propia seguridad de los ciudadanos. Si unos niños se vacunan y otros no y hay un rebrote no tenemos el control.

R. La farmacia juega un papel fundamental en el sistema sanitario. Es el mejor ejemplo de colaboración público-privada. Es una red eminentemente privada al servicio público, sobre la que el ciudadano ejerce la libre elección y sobre la que se producen muy pocas reclamaciones. En 2013 se dispensaron en la Comunidad de Madrid 97 millones de recetas y el número de reclamaciones fue del 0,00068 por ciento. Ya me gustaría que cualquier servicio público tuviera ese número de reclamaciones. El farmacéutico es un buen agente sanitario y hay que reconocérselo.

P. ¿Algún plan en concreto?

R. Desde hace tiempo tenemos relaciones inmejorables con el Colegio de Farmacéuticos de Madrid, y también con el Consejo de Farmacéuticos. En esa línea siempre tenemos sinergias. Contamos con su colaboración para campañas y lo mismo ocurre al contrario. La colaboración es muy estrecha.

P. Madrid se encuentra en el grupo de regiones más retrasadas en e-receta. ¿Qué plazos se han marcado para su implantación completa?

R. No es que Madrid esté retrasada es que hay comunidades que están más adelantadas, pero a final de año la comunidad tendrá implantada la receta en el 100 por cien de todo el territorio.

P. ¿Será posible cumplir los plazos de interoperabilidad?

R. Que sea interoperable no creo que lleve mucho tiempo porque el Ministerio tiene interés en que se ponga en marcha una vez que se hayan implantado totalmente la receta electrónica y la tarjeta sanitaria única.

Pregunta. ¿Tendrá Madrid en cuenta la recomendación de Bruselas de adoptar medidas en gasto farmacéutico hospitalario?

Respuesta. Nosotros adoptaremos las medidas, las diga Bruselas o no, que nos permitan mantener la calidad del servicio con el menor gasto posible. Dicho esto, es verdad que Europa nos anima a que ahorremos, pero también aprueba medicamentos cada vez más caros. Algunos tratamientos están en el orden de 30 o 40.000 euros al año. Ya podía la comunidad económica europea aprobar esos medicamentos pero 10 o 20 veces más baratos. Igual esa sí sería una buena medida de ahorro.

R. Me parece bien que la industria farmacéutica innove, pero la innovación lleva implícito que el gasto tiene que ser menor. Por ejemplo, hace 30 años una televisión en blanco y negro costaba más dinero que hoy una digital en color, con mando a distancia y funcionamiento interactivo. Eso es la innovación. La innovación no tiene por qué llevar a que sea más caro. Yo comprendo que la industria farmacéutico hace esfuerzos, pero tiene que conseguir que las cosas sean más baratas. Las nuevas tecnologías tienen que ir también en ese sentido. Innove, pero de forma que nos cueste más barato.

P. La semana pasada defendió una mayor presencia regional en la Comisión Interministerial de Precios y financiación extra para las innovaciones que sumen a la cartera. ¿Es sensible el Gobierno central a esta demanda?

R. Las comunidades autónomas no tenemos capacidad de fijar el precio de los medicamentos, lo que me parece razonable porque debe ser igual en todo el territorio. Pero si el Ministerio decide financiar un medicamento nuevo y ese fármaco supone un desembolso importante, también tendrá que entender que nos tendrá que dar más dinero porque lo que no podemos hacer es cuadrar el círculo. En esa dirección vamos. Tenemos que estar en la Comisión y decidir que esos tratamientos están bien, pero también ver en qué condiciones y cómo se van a financiar.

R. Madrid está de acuerdo con eso y lo apoya, pero estaríamos más contentos si el Ministerio tuviera un sistema que nos compensara los gastos sanitarios que se realizan en Madrid y que responden a otras comunidades. En el último año han sido 56 millones y no sabemos si los vamos a cobrar porque el FOGA no funciona. Atendemos una población y nos dan un presupuesto para ella. Si esa población aumenta, alguien lo tiene que compensar. Madrid no puede soportar el gasto sanitario de otras comunidades autónomas. El ministerio es sensible pero a la hora de la verdad no nos llega el dinero.

La subida del IVA en Sanidad nos puede suponer unos 30 millones de euros anuales. Intentaremos ajustarlo y paliarlo”

No vamos a devolver lo recaudado con el euro por receta si el fallo del Tribunal Constitucional no nos dice nada”

Es verdad que la industria no es una ONG, pero nosotros tampoco, y tenemos que dar el mejor servicio al menor coste”