¿Qué tienen en común la apuesta del Gobierno del Estados Unidos por la cobertura para los no asegurados; la de Escocia por la seguridad clínica o la del País Vasco por la cronicidad? Las tres, según el asesor del Gobierno de EE.UU. en temas de salud y ex consejero de Sanidad del País Vasco, Rafael Bengoa, hablan del paciente y constituyen tres ejemplos de migraciones hacia “sistemas asistenciales más complejos”, encarados a cumplir con las nuevas necesidades demográficas de la sociedad.
Para Bengoa, pese a ser bien conocido desde hace 40 años, el factor demográfico sigue sufriendo “una especie de negación colectiva” sobre lo que representa para la sanidad y los servicios sociales. A él se unen problemas económicos, de fragmentación asistencial, de calidad y seguridad clínica… Por ello, “si la respuesta es multidimensional —dijo el ex consejero durante su participación en el curso de verano de Aranjuez— entonces hace falta una cultura que no piense que la contencion del gasto es lo único que hay que hacer”.
Pese a considerar necesarias las estrategias de gestión de la crisis (de la que él mismo dio buen ejemplo durante su mandato en el País Vasco), Bengoa insiste en que “la sostenibilidad no está solo en el copago ni en los inmigrantes, sino en organizar un modelo asistencial para crónicos”. La sostenibilidad, en su opinión, vendrá de la suma de ambas estrategias. La contención de gastos, per se, sólo abocará, según él, a crisis cíclicas cada pocos años.
